Харьковские медики провели уникальную операцию
Сегодня медики всей планеты стараются минимизировать вмешательство в человеческий организм.
И вот до чего дошла наука: американцы придумали биодеградирующий полимерный каркас для артерий. В поврежденную коронарную артерию пациента ставится стент, который рассосется через два года, и артерия будет как новенькая. Над созданием чудо-стента ученые и врачи работали приблизительно 10 лет.
Как известно, сердечно-сосудистые заболевания находятся на первом месте в мире среди основных причин смертности. Когда на стенках кровеносных сосудов сердца появляются бляшки, просвет сосуда суживается, сердце не получает достаточного количества кислорода и… наступает инфаркт миокарда. Задача стентирования — открыть сосуд и удержать его в этом состоянии.
В Украине новое приспособление появилось только в 2012 году. И вот 5 апреля стент-scaffold, или, как говорят американцы, «строительные леса», освоили харьковские кардиохирурги.
— Больной сосуд — как старое здание, которое окружают лесами. А когда здание отремонтировано, леса убирают, — рассказывает заведующая отделом интервенционной радиологии центральной клинической больницы «Укрзалізниці» Елена Медведь. — После установки этот стент в течение первого года начинает постепенно рассасываться, он может сужаться и расширятся, реагируя на внешние воздействия, а через 24 месяца полностью исчезает, оставив сосуд в раскрытом состоянии. Значение данного стента огромно, потому что он уменьшит количество тромбозов в артериях и количество повторных сужений. Самое главное — артерия, питающая сердце, сохранит свою способность реагировать на раздражители: холод, жару, стресс, физическую нагрузку. То есть, сосуд будет таким, каким он был до болезни.
Причем операция абсолютно безопасна. Стент вводится в организм без разреза, через артерию в руке или бедре, а сама манипуляция длится около 20 минут.
Первым пациентом в Харькове стал 72-летний житель «первой столицы». Уже на следующий день мужчина выписался домой. Следующей в очереди на стентирование коронарной артерии в больнице «Укрзалізниці» стоит 60-летняя женщина.
Стоит еще отметить, что когда стент рассасывается, в сосуде остаются две едва заметные платиновые метки, которые говорят, что на данном сегменте артерии была проведена такая операция.
— Преимущества данной методики в том, что можно применить повторно, и если даже пациенту понадобится аортокоронарное шунтирование, когда нужно делать открытую операцию на сердце, то кардиохирурги в месте, где имплантировали стент, всегда вошьют шунт, потому что артерия будет такая же эластичная, как и была. Это существенное отличие от постановки металлических стентов, — поясняет Елена Медведь.
Раньше в Украине медики использовали только металлические стенты, которые оставались в артериях навсегда. Эта методика тоже неплохая, проверенная годами, говорит заведующий кардиологическим отделением Игорь Крайз. Параллельно врачами «скорой помощи» применялись при инфарктах тромболитики — специальные препараты, которые растворяют тробмы.
Единственная негативная черта «скаффолда» — его высокая стоимость. Только покупка саморассасывающегося стента обходится пациенту в 50 тысяч гривен. Но все новое, как известно, дешево не стоит. А по мнению специалиста, такие стенты лишь в некоторых случаях вытеснят существующие ныне технологии. Потому что для его постановки существует узкий круг показаний: люди с однососудистым поражением и пациенты молодого возраста, на которых, в принципе, и рассчитана разработка. Ведь ишемическая болезнь сердца сильно помолодела.
— У меня на операционном столе все чаще появляются пациенты 38–40 лет и даже младше, — вздыхает Елена Медведь.
Кстати, молодые люди переносят инфаркт миокарда намного тяжелее, чем пожилые, отмечает Игорь Крайз, поскольку у них не натренированное болезнью сердце. То есть, когда человек много лет страдает стенокардией, у него развивается кровообращение вокруг сужения, и даже если один сосуд закрылся, то остальные берут часть работы на себя. У молодого же человека такого еще нет. И если сосуд закрылся, говорит И. Крайс, то это приводит к обширному инфаркту, а в случае опоздания помощи — и к летальному исходу.
